El Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud comprende a los trabajadores asalariados públicos y privados y a los empleadores. Es financiado por los trabajadores y empleadores, incluyendo al Estado como empleador.
Beneficiarios del Régimen Contributivo
Son beneficiarios del Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud:
- El trabajador afiliado;
- El pensionado del Régimen Contributivo, independientemente de su edad y estado de salud;
- El cónyuge del afiliado y del pensionado o, a falta de éste el compañero de vida con quien haya mantenido una vida marital durante los tres años anteriores a su inscripción, o haya procreado hijos, siempre que ambos no tengan impedimento legal para el matrimonio;
- Los hijos menores de 18 años del afiliado;
- Los hijos del afiliado, hasta 21 años cuando sean estudiantes;
- Los hijos discapacitados, independientemente de su edad, que dependan del afiliado o del pensionado.
Prestaciones del Régimen Contributivo
I. Prestaciones en especie:
- Plan Básico de Salud;
- Servicios de estancias infantiles;
II. Prestaciones en dinero:
- Subsidio por Enfermedad Común y Accidente no Laboral;
- Subsidio por Maternidad; y
- Subsidio por Lactancia
Los afiliados que ingresen por primera vez al Seguro Familiar de Salud, sean de empresas nuevas o existentes, así como sus familiares, tendrán derecho a atención médica a partir de los 30 días de su inscripción formal, salvo en caso de emergencia en que la atención será inmediata.
Costo y financiamiento del Régimen Contributivo
El Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo se fundamenta en un régimen financiero de reparto simple. Por efecto de la Ley 188-07, que modifica la Ley 87-01, la cotización total es del 10.13% del salario cotizable, correspondiendo un 3.04 % al trabajador afiliado y un 7.09% al empleador.
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